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L’assurance santé au Mexique ? Mesor´Expat vous explique tout !

Vous êtes étudiant, retraité, expatrié, français résidant au Mexique, seul, en famille, salarié ou pas et vous êtes préoccupé par votre couverture santé, maladie et/ou invalidité-décès. La société MESORE, en tant que courtier en assurances, nous propose de mieux comprendre ce qu’est une couverture médicale de qualité et les solutions proposées au Mexique.

Ce dossier a pour objectif d’expliquer une grande part du sujet exposé et propose des cas concrets pouvant s’adapter à votre situation particulière. Vous pouvez également contacter un conseiller en ligne sur la page Facebook: Mesor’ Expat via le chat en ligne ou sur le site internet: www.mesorexpat.com !

La situation au Mexique – Que proposent l’état mexicain et les assureurs privés ?

Le Mexique a mis en place une assurance santé couverte par l’IMSS (Institut gouvernemental de la sécurité sociale) pour le secteur privé, l’ISSSTE (Instituto  de Seguridad y Servicios sociales de los Trabajadores del Estado) pour les employés du secteur public. Ces deux organismes se chargent de couvrir les risques professionnels, les maladies, la maternité voire l’invalidité.

Bon nombre de mexicains font aussi appel à des assurances privées nationales, pour obtenir de meilleurs soins et des services plus attentionnés.

Les tarifs d’assurance santé sont libres sur le continent américain, notamment au Mexique ce qui signifie que les compagnies d’assurance locales cherchent avant tout leur rentabilité au détriment de leurs assurés. Elles proposent donc de nombreuses franchises et de Co-paiements. (Franchise : somme que doit payer l’assuré avant d’être remboursé – Le co-Paiement : un % des frais que couvre l’assuré une fois décompté la franchise)…..

Par ailleurs la lisibilité des contrats n’est pas toujours facile pour un expatrié. Exemples : une simple opération de l’appendicite coûte au minimum 20,000 $ aux États-Unis. Au Mexique les tarifs pratiqués ne sont pas en reste, les frais d’hospitalisation s’élèvent à 1,000 euros la journée, un rapatriement en France 10,000 € ! C’est une véritable surenchère dans les tarifs proposés !

Pourquoi choisir des compagnies d’assurances françaises ?  

Avec un service de qualité à un tarif raisonnable, mais pas seulement, les compagnies d’assurances françaises offrent des garanties supplémentaires :

  • Une spécificité : un tiers payant étendu à l’international
  • Spécialisées, les compagnies françaises ont une connaissance parfaite du marché de la santé et de ses évolutions ce qui permet une tarification adapté, au plus juste et optimisée pour chaque cas particulier (meilleur taux de couverture des frais de santé)
  • Obtenir une prise en charge simplifiée et claire des contrats de santé : un conseiller vous aide dans vos choix pendant toute la durée du contrat, assure le suivi et est à votre écoute pour adapter celui-ci à vos besoins
  • Continuité de votre contrat santé et adaptabilité en cas de changement de pays
  • Professionnalisme : les compagnies françaises sont fiables et renommées à l’international – gage de qualité de service et d’éthique professionnelle
  • Garantie de liberté de choix du professionnel et de l’établissement de santé
  • Mutualisation des risques et des cotisations versées par l’ensemble des assurés :
  • Tout assuré est remboursé non pas en fonction de  son ancienneté d’adhésion mais selon  les plafonds  des garanties souscrites. (les cotisations n’augmentent pas á titre individuel même si vos frais de santé sont plus importants.)

S’assurer, comment ça marche ?

Une personne sur cinq n’est pas assurée quand elle quitte la France et doit effectuer ses démarches sur place. En euro ou en dollar, les tarifs dépendent du pays d’expatriation et de sa situation personnelle (âge, situation familiale, professionnelle…) des garanties choisies et de la durée de l’expatriation ou du séjour à l’étranger. De la durée de votre expatriation, et du pays d’accueil, va dépendre le type de contrat santé:

  • La durée de votre expatriation est inférieure à 12 mois

Dans ce cas, le contrat d’assurance est temporaire et couvre  des frais parfaitement identifiés : couverture hospitalisation accidents, frais médicaux courants suite à un accident ou une maladie inopinée, responsabilité civile, assistance rapatriement, prévoyance, assurance bagages..

Certaines compagnies permettent un renouvellement du contrat pour un an ou plus mais ne prennent pas en charge les frais de maternité, l’optique,  les frais dentaires et la médecine douce…

  • La durée de votre expatriation est supérieure à 12 mois

Ici, il s’agit de proposer une assurance plus complète et un panel d’options conforme à la situation de l’expatrié. Deux solutions sont possibles : les assurances au 1er euro/dollar ou la CFE avec une complémentaire.

  1. Sans CFE : assurance privée au 1er Euro/ dollar. Une souscription auprès d’une assurance privée qui comme son nom l’indique remboursera vos frais de santé dans son intégralité, dès le premier euro ou premier  dollar.
  2. Avec CFE en Euros + une complémentaire privée.

La CFE (Caisse des français de l’Etranger) est une caisse de sécurité sociale pour les français vivant hors de France. Elle leur permet de continuer à bénéficier des mêmes prestations qu’en France. Elle assure la continuité de leurs droits à la sécurité sociale à leur retour en France.

Les avantages sont nombreux ! D’abord pas de limite d’âge à la souscription, pas d’exclusion médicale, plus de hausse de tranche d’âge après 35 ans. Pour une famille ne disposant que d’un salaire, une seule cotisation à payer, celle de l’assuré  principal, le conjoint et enfants étant les ayants-droit.

Mais attention ! la CFE couvre les frais de santé sur la base des tarifs français, et non pas ceux pratiqués sur le continent américain. Par ailleurs des délais d’attente pour l’ouverture de vos droits sont appliqués si vous avez quitté la France depuis plus de 3 mois. Ces délais sont de : 3 mois si vous avez moins de 45 ans et 6 mois si vous avez plus de 45 ans.

Enfin, des pénalités peuvent aussi être appliquées par la CFE si vous êtes expatriés depuis plus de 2 ans. Elles peuvent couvrir 2 années de cotisations. Vous y échapperez si vous avez moins de 35 ans à la date d’adhésion à la CFE.

Faut il adhérer à la CFE avec une complémentaire ou en direct au 1er Euro/ dollar ?

Cela dépend de votre situation personnelle, si un retour en France est prévu ou pas… Notre expertise permettra de vous orienter vers le bon choix.

Alors, comment bien choisir ses options d’assurances ?

  • D’abord attention aux plafonds de remboursements, différents selon les compagnies: Soins courants – Optique/Dentaires – Hospitalisation – Maternité
  • Toutes ces options peuvent être  basiques, ou modulables, ou avec des niveaux de garanties plus étoffés. Les options dentaires et optiques sont indissociables.
  • Une  option assurance Assistance-Rapatriement est proposée  en grande majorité par les compagnies d’Assurance. Elle est ou n’est  pas comprise dans leurs tarifs.
  • La prévoyance c’est l’assurance décès ou la perte totale ou irréversible d’autonomie, l’indemnisation journalière en cas d’arrêt de travail pour raison médicale. On peut y souscrire a part de l’assurance santé. En revanche on ne peut souscrire à l’indemnisation journalière sans avoir souscrit a l’assurance décès !

Voici 5 exemples concrets de contrats classiques proposés au Mexique !

1- Le stagiaire, étudiant ou touriste : 

Contrat temporaire jusqu’ à 12 mois. Pour les 16 a 65 ans. Coût : 490 € annuels. Hospitalisation + frais médicaux courants suite à un accident ou une maladie inopinée.

Maladie inopinée : toute altération de santé médicalement constatée soudaine et  imprévisible qui nécessite une intervention chirurgicale ou un traitement médical ne pouvant attendre le retour ou le rapatriement dans  le pays d’origine.

2- Jeune célibataire 28 ans au 1er€

Hospitalisation seule. Coût : 700 € annuels

Hospitalisation + Frais médicaux courants (consultations médecins, spécialistes, radios, IRM, analyses, médicaments). Coût : 1,360 € annuels

3- Femme seule, 35 ans au 1er€

 Hospitalisation + frais médicaux courants + optique et dentaire + maternité. Solution : adhésion au 1er euro, en direct avec une compagnie d’assurance. Coût : 2 260 € annuels.

4- Famille : 43 et 40 ans, 3 enfants de 2, 7 et  10 ans : solution : CFE+ Complémentaire.

Pour des garanties : Hospitalisation + Médecine courante+ Optique et Dentaire. Cotisation CFE : une seule cotisation à payer, celle de l’assuré principal (la conjointe ne travaillant pas; si elle travaille 2 cotisations sont dues), les ayants-droit  sont bénéficiaires. Coût : 2,508 € annuels pour des revenus supérieurs à  39,732 euros pour monsieur + Coût de la complémentaire : 3,407 €, pour des garanties de base soit  5,915 € annuels.

5-  Retraité d’une pension française, vivant à l’étranger et âgé de 70 ans.

Remarque importante : certaines compagnies  refusent l’adhésion  aux personnes âgées de plus de 70 ans voir même de 65 ans. D’autres ne veulent plus vous assurer à partir d’un certain âge. Il faut donc plutôt rechercher un contrat dit viager : Il ne peut être résilié qu’à la demande de l’assuré. Ce dispositif permet d’éviter que l’assureur puisse décider de vous radier sous prétexte de votre âge, votre état de santé, ou de votre consommation en terme de dépenses de santé.

Solution CFE+ Complémentaire. Cotisation CFE pour des pensions brutes inférieures à 22,286 euros. Coût :936 € + Complémentaire (garanties de très bonnes qualité). Coût : 1,560 € soit un total de 2,496 € annuels.


Que propose Mesor’Expat et quelle est la procédure d’information?

Vous conseiller : service gratuit,  garantie d’honnêteté et d’indépendance dans le choix de la compagnie d’assurance proposée. La procédure se fait en Trois étapes :

  1. Prise de contact pour prendre connaissance de votre situation et de vos besoins de santé : assistance et disponibilité pour toutes vos questions sur le système de santé et les options possibles
  2. Comparatif de tarifs de compagnies d’assurances et établissement d’un devis gratuit le plus adapté à votre budget et vos attentes
  3. Signature du contrat d’assurance, suivi individualisé, administration garantie pour toute la durée du contrat : pérennité du contrat et ajustement à l’évolution de votre situation (familiale, médicale, géographique, financière)

Qui est MESOR’EXPAT – La sérénité jusqu’au bout du Monde !

Notre mission de courtier ? Vous conseiller et vous aider à choisir l’assureur et le contrat Santé qui correspond le mieux à votre situation familiale, votre âge et votre budget.

Jeunes, étudiants, salariés, préretraités, retraités, bénéficiez de notre expertise au Mexique et en Amérique ! Le groupe MESORE créé en l’an 2000 est spécialisé dans les services aux particuliers et aux entreprises.

Basé à Caluire (Lyon-Rhône) en France, la société MESORE est titulaire d’une carte professionnelle de Courtier en assurances et dispose d’une assurance de Responsabilité Civile Professionnelle souscrite auprès de l’assureur MARKEL International Insurance Company Limited.

Avec bientôt 20 ans d’expérience, elle vous offre toutes les garanties de sérieux et de professionnalisme.

La société MESORE en tant que courtier en assurances est encadrée par la réglementation française et est inscrite à l’ORIAS sous le numéro 07004424.

INFORMATIONS AU MEXIQUE

Votre Conseiller Patrick Roux : patrick.roux@mesore.com
Le site internet: www.mesorexpat.com
La page FACEBOOK

 

 

 

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